醫院保潔是確保醫院室內外環境衛生整潔，是后勤保障工作的重要部分、對于醫、教、研等各項工作具有十分重要的意義。用科學的技術和方法提高保潔工作質量，是醫院管理者很值得研究的重要課題。

醫院保潔顧名思義，就是確保醫院環境衛生，隨著社會的發展，文明程度不斷提高，人們對環境質量的要求越來越高，因此維護好公共場所的清潔衛生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要，現代醫院管理中，如何運用科學的技術和方法，如何規范管理，如何制定質量標準，提高環境衛生的工作質量，是我們醫院管理者很值得研究的課題。

1 做好保潔工作，是醫院生存發展的需要做好醫院室內外的環境衛生工作，是醫院保障系統一項重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，同時還必須做好消毒隔離，預防交叉感染，這是提高醫護質量的要求，是醫院管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

改革開放以來，醫院的各項設施不同程度得到改善，病房、診區日趨家庭化、現代化、有的甚至達到星級賓館的水平，但保潔管理方法依然如故，仍沿用幾十年一貫的模式，不少醫院的清潔工具仍然是靠拖把、掃帚，十分簡陋。少數醫院至今仍把保潔、運送、配膳混在一起操作，甚至工勤人員打掃完廁所隨即又給病人開飯，這既不衛生，不規范，又不科學。隨著醫院后勤體制改革的深入，包括保潔工作在內的新型后勤保障服務機制也應運而生。

上海兒童醫學中心是20世紀后期建造的現代化綜合性兒童醫院，醫院落成不久，一位國際著名物業公司的總經理參觀后，用行家的口吻說“一流的建筑設施，必須有一流的保潔服務，否則將很快失去光彩。”美國HOPE基金會為此捐贈了一批保潔設備，醫院領導對此極為重視，專門委派主管人員去境外對口學習考察，以適應醫院管理和發展的需要。醫、教、研工作離不開保潔工作，保潔工作是順利開展醫、教、研工作的重要保障。

搞好保潔工作也是促進醫、教、研的重要手段之一，這是醫、教、研工作的要求，是醫院生存發展的需要，也是醫院整體水平的體現，因此探索保潔管理新路子，運用先進的技術和樹立保潔工作的理念，對于建設現代化醫院具有深遠的意義。

2 提高保潔質量，必須制定科學的操作程序和質量標準美國Service Master是國際著名的全方位物業服務公司，素以超卓的服務管理被美國《財富》雜志評為全球十二個的公司之一。

該公司為保潔和后勤支援服務系統制定了一套操作程序和質量標準，被世界各國的賓館、酒店、商務辦公樓、醫院等行業廣泛采用，并獲得ISO9000、9002國際質量標準的認可。我們通過學習與交流，運用其基本原理，結合自己的實際情況，制定出一套比較完整的保潔運作方法。七步工作法:規范了保潔工作的程序，科學地安排員工的操作步驟。

操作流程:把員工每天的工作安排得井井有條，每項工作都有時間表，便于管理者考核檢查。安全保護:實行保潔安全保護，是維護員工人身安全，在保障安全的條件下讓員工高高興興上班，滿腔熱忱，心情舒暢地工作，平平安安下班。消毒隔離要求:消毒隔離是醫院醫護工作的基本制度，是醫護質量的基礎，是醫護管理工作不可忽視的重要環節，按要求規范保潔工作，是避免交叉感染，積極預防的重要措施，是醫療質量的有力保障。質量標準:質量是保潔工作的生命，達到質量標準是保潔工作的目的，例如門診廁所使用人多，管理難度大，規定質量標準必須上墻公布，并署明保潔員工的姓名，讓用戶監督，增強員工的責任心。石家莊地毯保潔 工程開荒單位保潔石材翻新空調清洗沙發清洗外墻粉刷

工作考核:以“步驟、流程、消毒隔離要求標準”等為準繩，通過考核，評定質量檔次，并與獎金掛鉤，實行目標管理，促進工作質量全面提高。室內外日常保潔 新居開荒 外墻清洗 地板清洗、打蠟 大理石拋光打蠟

上述運行程序和質量標準的制定，比較科學地規范了保潔人員的操作行為，同時將保潔、運送、配膳分開，改變過去工勤人員既做保潔工作又當運送員，又為病員開飯送水的模式，實行專業化分工與專業化管理。

一，醫院清潔作業規范 

1， 污染區作業 

需要進入污染區作業時，應穿戴好服裝，鞋帽，手套，口罩等，清潔作業時，清潔工具及清潔用水等應分類使用，不得混用，防止交叉污染，清潔時要認真地按正確的操作規范進行作業，清潔完畢后用消毒水進行有效滅菌處理。 

2， 無菌區作業 

必須穿戴經過消毒的服裝，口罩，帽子，水鞋，工作時必須非常小心，細心，做完清潔后物歸原位，有被污染過的東西及時處理。進入無菌區要得到醫生的同意，方可進行清潔作業。 

3， 污水池 

清潔時應徹底清除一切污物和污漬，進行消毒滅菌處理。有專用清潔工具。 

4， 垃圾桶 

垃圾桶專人負責，垃圾量超過一半應及時清倒，放置垃圾袋時檢查有無破口，更換垃圾袋后應清潔垃圾桶內外避，保持衛生，潔凈，干燥。 

5， 洗手間 

洗手間的地面，大小便器，每天必須徹底沖刷，除掉一切污漬，進行有效滅菌處理，及時保潔。保持洗手間空氣無異味，清潔洗手間工具材料應專用，清潔完畢，清潔工具應清洗干凈。 

6,辦公室 

進入醫院辦公室，應先敲門并征得同意后方可進入，并說“對不起，我可以進來做清潔嗎？”征得同意后，開始作業，作業時應避免發生大的響聲，作業完畢，應詢問是否還有其他需要清潔的地方。 

7， 病房 

進入病房，應先敲門，征得病人同意后方可進行清潔作業，作業完畢，應詢問病人哪里做得不好，有什么事需要幫忙，有病人不滿意的地方需重新清潔作業。避免在病人休息和用餐時進行清潔作業。清潔作業應小心，不得碰撞或污染治療用的器具物品或藥品等物件。 

8．物品 

作業時，對臺面物品應征得同意后方可移動，清潔后物歸原位。不許隨意翻閱臺面的資料，記錄，翻看擺弄器皿及藥品。 

9，說話 

在作業時，辦公區，病房不得大聲喧嘩，工作性交談也必須小聲進行，不許干擾醫護人員工作和病人休息。 

二，清潔作業指導書 

服務對象： 

病人，家屬，醫護人員 

承諾： 

.讓病人,病人陪護,醫護人員工作,生活在一個潔凈,衛生,舒適的環境中. 

.病人,醫護人員是我們真正的老板,”我們要做到好的”是我們永無止境的追求. 

.樂意讓病人,醫護人員,陪護人員滿意的員工,才是員工. 

.我們所做的一切,就是令病人,醫護人員,陪護人員滿意. 

病區保潔制度

一、清潔員每日清掃病室、走道二次，拖病室地面一次，走道二次，并隨時保持地面清潔，無積水。

二、每日用消毒液擦床頭柜一次，堅持一柜一巾，保持床頭柜清潔。

三、病區墻區周邊、床腳、床旁椅、門窗、紙簍，每月擦洗一次。

四、辦公室、治療室、監護室、換藥室、示教室、值班室除每日各班清掃外，須每周徹底清掃一次。

五、保持廁所地面清潔，便池無尿垢，無明顯臭味。

六、保持衛生間地面清潔，水池無污垢，便器傾倒后及時浸泡，定期更換便器浸泡液。

七、病人出院、轉院、死亡后病床單元必須進行終末處理，床頭柜徹底清洗，晾干備用。

八、治療室、換藥室、監護室，病房每月進行細菌監測一次。

消毒隔離制度

一、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。

二、診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。

三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。

四、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。

五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，便器每次用后清洗消毒。

六、各種醫療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，患者被褥要定期更換消毒。

七、有嚴重感染及臟器移植的手術患者，放單獨病房，病室在事先進行消毒。 

八、出院患者的床位，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡患者的被褥應更換，用具應消毒。

九、傳染病患者按常規隔離，兒科門診應設預檢，疑似傳染病，應在觀察室隔離，患者的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，患者用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。

十、傳染病患者在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出。到他科診療時，應做好消毒隔離工作，出院、轉院、轉科、死亡后應進行終末消毒。門診患者應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。

十一、傳染病患者，按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手，離開污染區時，脫去隔離衣。

十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應嚴格隔離。患者用過后的器械、被服、房間都要嚴格消毒處理，用過的敷料要銷毀。

十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準帶入室內，嚴格遵守無菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。  

十四、治療換藥室，每天通風換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細菌培養一次。

十五、每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標識。

十六、治療室的抹布、拖把等用具應專用。

十七、換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次。換藥用具應先消毒處理，再進行清洗、滅菌。

病房消毒隔離制度

一、新入院患者（除急、重患者外），必須24小時內完成衛生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。

二、傳染病患者不準和普通患者住在一個病室。對已確診的傳染病患者應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取隔離治療措施。

三、傳染病患者應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。出院、轉院、死亡后要進行終末消毒，對傳染病患者尸體須經嚴格消毒后處理。對其所用的物品必須消毒處理，不經消毒不準帶出，更不能給他人使用。對其所用的被服、衣服等出院時要進行高壓消毒，或用化學消毒劑溶液浸泡二小時后，再行清洗。

四、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應嚴密隔離，用過的房間要用化學消毒劑溶液噴霧消毒，用過的敷料要銷毀，對其被褥、衣服必須高壓消毒，醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、患者用的被服要定期清洗，有污染嚴重的要隨時拆洗，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。每出院一個患者要更換一次。

六、患者的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴重時隨時更換。 

七、病室內要保持空氣新鮮，經常通風換氣，消除污染。每日進行空氣消毒1～2次 。

八、大小便器每用一次，消毒一次，患者用的大小便器，由護理員放在盛有化學消毒劑溶液池內（無水池病房放置塑料桶內）浸泡30分鐘后再用。

注射室消毒隔離制度

一、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。

二、注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應室處理。

三、室內應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手一次。醫務人員的手要經常消毒，每月監測一次，細菌總數不超過8個／cm2。

四、室內每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超過500個／m3。

五、對特殊感染患者應與一般患者分開注射，所用物品器械單獨處理。

六、消毒鑷子及容器應配套使用，每月更換消毒液及容器二次。

七、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。

八、打開的無菌液及無菌物品需繼續使用時，應無菌保持24小時有效。

治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理，專人負責，嚴格區分有菌區與無菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。

三、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，有紫外線照射消毒，清毒液噴霧等措施，每月作空氣培養一次，細菌總數不得超過500個／m3。

四、治療室每日清掃、消毒二次,所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續使用時，應無菌保持24小時有效。

五、各種治療注射應一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液應浸泡在有效消毒液內，消毒后送供應室統一處理。

六、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗備用。

七、取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用 ，一容器一器械，浸泡深度在1/2～2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝HBsAg(＋)患者所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行“雙消毒”。

監護室消毒隔離制度

一、室內應有安靜、舒適及隔離的環境，以保證患者的休息，防止交叉感染。 

二、室內謝絕家屬探望，有特殊情況隨時與工作人員聯系。

三、進入監護室工作人員必須更換拖鞋，衣帽整潔，嚴格無菌操作。患感冒及其他傳染病者，不能參與特護工作，非工作人員不準進入監護室。

四、每班用1:200的“84”消毒液擦地，每日進行紫外線照射空氣消毒，每月空氣培 養一次。

五、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物，每周大消毒一次。

六、各類穿刺導管放置期限不超過3天。穿刺處皮膚在保留穿刺管期間，每日用0.75 ％碘酊消毒后以無菌紗布覆蓋。

七、各類輸液皮管、引流瓶每天更換。各種引流管、吸痰管、導尿管使用一次后均 集中雙消毒再用。

八、呼吸機管道以1:200的“84”消毒液浸泡 10分鐘后使用。停用呼吸機時，將其 導管清洗干凈，涼干備用。

九、嚴格交接班，保持室內整齊、清潔，動物歸原，賬物相符。

十、當班用物處理清潔，缺少藥品及物品及時補充。

十一、愛護公物，各班對所用儀器的性能進行記錄，發現故障及時檢修，做好再用準備工作。

手術室消毒隔離制度

一、必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。

二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術，再做污染手術 。

三、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標識。手術后手術間地面和空氣嚴格消毒。

四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。

六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

八、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。

九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄 。

十、用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。

十一、手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過500個/m3。

手術室無菌物品的保存和隔離制度

一、手術室應設有無菌敷料室，專為存放無菌物品，所有物品均注明消毒、滅菌日期。

二、高壓滅菌的物品，可存放7天，過期則不可再用，應重新滅菌。

三、煮沸消毒和化學消毒的物品，存放時間只限24小時。

四、已打開包皮的物品和容器等，只限24小時內存放手術間使用，不可再放回無菌敷料室。

五、無菌敷料室應每日擦拭框架和地面1～2次，定期消毒,定期作空氣培養，細菌總數不超過500個/m3，以免污染無菌物品。

六、無菌敷料室應專人負責，物品充足可靠，打開的腸線浸泡于75％酒精中，30分鐘后使用。

七、每月無菌物品監測一次，使滅菌合格率達 100％。

八、對特殊患者污染的敷料、器械，應雙消毒，再放入無菌室。

手術室消毒隔離制度

一、必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。

二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術，再做污染手術 。

三、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標識。手術后手術間地面和空氣嚴格消毒。

四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。

六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

八、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。

九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄 。

十、用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。

十一、手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過500個/m3。

手術室無菌物品的保存和隔離制度

一、手術室應設有無菌敷料室，專為存放無菌物品，所有物品均注明消毒、滅菌日期。

二、高壓滅菌的物品，可存放7天，過期則不可再用，應重新滅菌。

三、煮沸消毒和化學消毒的物品，存放時間只限24小時。

四、已打開包皮的物品和容器等，只限24小時內存放手術間使用，不可再放回無菌敷料室。

五、無菌敷料室應每日擦拭框架和地面1～2次，定期消毒,定期作空氣培養，細菌總數不超過500個/m3，以免污染無菌物品。

六、無菌敷料室應專人負責，物品充足可靠，打開的腸線浸泡于75％酒精中，30分鐘后使用。

七、每月無菌物品監測一次，使滅菌合格率達 100％。

八、對特殊患者污染的敷料、器械，應雙消毒，再放入無菌室。